fbpx

השתלת שיניים לחולי סוכרת

השתלת שיניים לחולי סוכרת

זמן קריאה: 3 דקות

השתלת שיניים לחולי סוכרת – הסיכויים והסיכונים בתהליך

אמנם בימינו אחוזי ההצלחה של השתלות שיניים הם גבוהים, אך ישנן כמה אוכלוסיות בעלות רקע רפואי מסוים שעלול להוריד את הסיכויים להשתלה מוצלחת ואף אפילו להכשילה. אחת מאותן אוכלוסיות היא חולי סוכרת. מחקרים רבים שנעשו בנושא מצביעים על כך שטיפול השתלת שיניים לחולי סוכרת כרוך באתגרים שעלולים להקשות על הטיפול.

על אף זאת, אין זה אומר שהלוקים במחלה מנועים מהשתלה ובמאמר זה נסביר לכם כיצד ניתן לעקוף את הבעיה.

האתגר בטיפול השתלת שיניים לחולי סוכרת

לפני שנסביר את הקשר בין מחלת הסוכרת לבין השתלות שיניים, יש קודם כל להבין את אופי המחלה.

סוכרת היא מחלה המשבשת את חילוף החומרים בגוף. היא באה לידי ביטוי בהצטברות ריכוז גבוה של גלוקוז, כלומר סוכר, במחזור הדם של החולה. מחלת הסוכרת נקראת בשפה המקצועית Diabetes Mellitus. משמעות השם בלטינית הוא "סוכר מתוק" בגלל שבמקרים של ריכוז גלוקוז גבוה באדם הכליות אינן מסוגלות לסנן אותו והוא מופרש בשתן.

המחלה נובעת מתוך אחת משתי סיבות אפשריות: הראשונה היא חוסר באינסולין, הורמון המופרש מהלבלב אל מחזור הדם ובין תפקידיו השונים מסייע בספיגת הסוכר; והשנייה היא התפתחות של תנגודת לאינסולין על ידי רקמות הגוף ולכן בפועל האינסולין עושה את עבודתו באופן חלקי ובלתי יעיל.

ניתן לאבחן סוכרת באמצעות בדיקת דם שבודקת את ריכוז הגלוקוז בדם. המחלה כוללת גם סימפטומים גלויים יותר כמו מתן שתן בתדירות גבוהה מאוד, תחושה מתמשכת של צמא ויובש בפה, ירידה בלתי מוסברת במשקל לאורך זמן והפרעה בתחושת הגפיים.

סוכרת עלולה להשפיע על השתלת השיניים שלך
סוכרת עלולה להשפיע על השתלת השיניים שלך

הקשר בין סוכרת לבין השתלות שיניים

כתוצאה מהעלייה התלולה של ערכי הסוכר במחזור הדם נפגעים כלי הדם הקטנים של הגוף. תופעה זו יוצרת שתי בעיות מרכזיות שעלולות להוביל לכישלון של השתלת שיניים.

סוכרת לא מאוזנת עלולה להפריע להצלחת השתלת שיניים ממספר סיבות עיקריות, הקשורות לריפוי הפצע, סיכון לזיהומים, ואיכות העצם:

ריפוי פצע איטי ופגיעה בתהליך האוסאואינטגרציה

  • השתלת שיניים כרוכה בהחדרת שתל מתכתי (בדרך כלל טיטניום) לעצם הלסת, תהליך שמצריך אוסאואינטגרציה – חיבור של השתל לעצם.
  • אצל חולי סוכרת לא מאוזנת, תהליך ריפוי הפצעים מואט בשל זרימת דם לקויה ופגיעה בתפקוד התאים האחראים לבנייה מחדש של הרקמות.
  • כתוצאה מכך, קיים סיכון גבוה לכשלון קליטת השתל, מאחר שהעצם עלולה שלא להתאחות היטב עם השתל.

סיכון מוגבר לזיהומים

  • סוכרתיים לא מאוזנים רגישים יותר לזיהומים בשל פגיעה במערכת החיסון.
  • אזור הפה מכיל חיידקים רבים, והשתלת שיניים יוצרת פצע פתוח שעלול להזדהם ביתר קלות.
  • זיהומים סביב השתל (Peri-implantitis) עלולים לגרום לאובדן השתל.

פגיעה באיכות וכמות העצם

  • רמות סוכר גבוהות בדם עלולות להוביל לאוסטאופורוזיס ולירידה בצפיפות העצם.
  • עצם לסת לא מספיקה או איכות ירודה של עצם עלולות לגרום להשתל לא להתייצב כראוי.
  • במקרים מסוימים, יש צורך בהשתלת עצם לפני שניתן לבצע את ההשתלה.

סיכון לדלקות חניכיים והחמרת מחלות חניכיים קיימות

  • סוכרת קשורה באופן ישיר למחלות חניכיים כרוניות.
  • דלקת חניכיים חמורה (פריודונטיטיס) יכולה לפגוע באחיזת השתל ולהוביל לכשלונו.

בשורה התחתונה: סוכרת לא מאוזנת מגדילה את הסיכון לכישלון השתלת השיניים עקב ריפוי לקוי, זיהומים ופגיעה בעצם, אך עם איזון נכון של הסוכר וטיפול מתאים, ניתן לשפר משמעותית את סיכויי ההצלחה.

איזון היא מילת המפתח

כיום, מחלת הסוכרת נחשבת לאחת מהמחלות הנפוצות ביותר בעולם, יש שאומרים אפילו מגיפה של ממש ששיעור החולים בה במדינות המערב רק הולך וגדל בהתמדה משנה לשנה. בישראל לבדה הערכות טוענות כי 8-9 אחוזים מהאוכלוסייה חולים בסוכרת. אך האם זה אומר שכמעט כל אדם עשירי בארץ אינו יכול לעבור השתלת שיניים? התשובה לשאלה זו היא כמובן, במילה אחת, לא.

גם חולי סוכרת יכולים לעבור טיפול של השתלת שיניים בהצלחה על אף המחלה והסיבוכים שהיא יוצרת. המפתח להשתלה מוצלחת במקרה זה הוא לאזן את המחלה לפני שניגשים לפרוצדורה.

במקרה של השתלת שיניים, הסיטואציה הבעייתית נוצרת על ידי הערך של המוגלובין A1C. אצל בני אדם בריאים ערך זה תקין ועומד על 7.2, אך הוא נוטה להיות גבוה הרבה יותר אצל חולי סוכרת שמחלתם איננה מאוזנת. המשמעות היא שקיים יחס הפוך בין הערך לבין אחוזי ההצלחה של ההשתלה, כלומר ככל שהערך גבוה יותר כך סיכויי ההצלחה יורדים בהתאם.

כדי שחולה סוכרת יוכל לגשת להשתלה עם הסיכויים הטובים ביותר שהוא יכול להשיג, עליו לאזן את הערך המדובר כדי שיהיה כמה שיותר קרוב לזה של אדם בריא. אין זה אומר בהכרח שקיימת מניעה מלבצע השתלת שיניים אצל חולים שערך המוגלובין A1C קצת גבוה יותר מ-7.2, אך כאמור זה משפיע לרעה על הסיכויים ויש להתחשב בעובדה זו.

לסיכום, אם מצאת את עצמך לקראת טיפול השתלת שיניים בצפון ויש לך סוכרת אנחנו נשמח לייעץ לך מה לעשות.

 

בלוג השתלת שיניים
לחיוג מהיר למרפאה
ניתן להשתמש בחצי המקלדת בכדי לנווט בין כפתורי הרכיב
",e=e.removeChild(e.firstChild)):"string"==typeof o.is?e=l.createElement(a,{is:o.is}):(e=l.createElement(a),"select"===a&&(l=e,o.multiple?l.multiple=!0:o.size&&(l.size=o.size))):e=l.createElementNS(e,a),e[Ni]=t,e[Pi]=o,Pl(e,t,!1,!1),t.stateNode=e,l=Ae(a,o),a){case"iframe":case"object":case"embed":Te("load",e),u=o;break;case"video":case"audio":for(u=0;u<$a.length;u++)Te($a[u],e);u=o;break;case"source":Te("error",e),u=o;break;case"img":case"image":case"link":Te("error",e),Te("load",e),u=o;break;case"form":Te("reset",e),Te("submit",e),u=o;break;case"details":Te("toggle",e),u=o;break;case"input":A(e,o),u=M(e,o),Te("invalid",e),Ie(n,"onChange");break;case"option":u=B(e,o);break;case"select":e._wrapperState={wasMultiple:!!o.multiple},u=Uo({},o,{value:void 0}),Te("invalid",e),Ie(n,"onChange");break;case"textarea":V(e,o),u=H(e,o),Te("invalid",e),Ie(n,"onChange");break;default:u=o}Me(a,u);var s=u;for(i in s)if(s.hasOwnProperty(i)){var c=s[i];"style"===i?ze(e,c):"dangerouslySetInnerHTML"===i?(c=c?c.__html:void 0,null!=c&&Aa(e,c)):"children"===i?"string"==typeof c?("textarea"!==a||""!==c)&&X(e,c):"number"==typeof c&&X(e,""+c):"suppressContentEditableWarning"!==i&&"suppressHydrationWarning"!==i&&"autoFocus"!==i&&(ea.hasOwnProperty(i)?null!=c&&Ie(n,i):null!=c&&x(e,i,c,l))}switch(a){case"input":L(e),j(e,o,!1);break;case"textarea":L(e),$(e);break;case"option":null!=o.value&&e.setAttribute("value",""+P(o.value));break;case"select":e.multiple=!!o.multiple,n=o.value,null!=n?q(e,!!o.multiple,n,!1):null!=o.defaultValue&&q(e,!!o.multiple,o.defaultValue,!0);break;default:"function"==typeof u.onClick&&(e.onclick=Fe)}Ve(a,o)&&(t.effectTag|=4)}null!==t.ref&&(t.effectTag|=128)}return null;case 6:if(e&&null!=t.stateNode)Ll(e,t,e.memoizedProps,o);else{if("string"!=typeof o&&null===t.stateNode)throw Error(r(166));n=yn(yu.current),yn(bu.current),Jn(t)?(n=t.stateNode,o=t.memoizedProps,n[Ni]=t,n.nodeValue!==o&&(t.effectTag|=4)):(n=(9===n.nodeType?n:n.ownerDocument).createTextNode(o),n[Ni]=t,t.stateNode=n)}return null;case 13:return zt(vu),o=t.memoizedState,0!==(64&t.effectTag)?(t.expirationTime=n,t):(n=null!==o,o=!1,null===e?void 0!==t.memoizedProps.fallback&&Jn(t):(a=e.memoizedState,o=null!==a,n||null===a||(a=e.child.sibling,null!==a&&(i=t.firstEffect,null!==i?(t.firstEffect=a,a.nextEffect=i):(t.firstEffect=t.lastEffect=a,a.nextEffect=null),a.effectTag=8))),n&&!o&&0!==(2&t.mode)&&(null===e&&!0!==t.memoizedProps.unstable_avoidThisFallback||0!==(1&vu.current)?rs===Qu&&(rs=Yu):(rs!==Qu&&rs!==Yu||(rs=Gu),0!==us&&null!==es&&(To(es,ns),Co(es,us)))),(n||o)&&(t.effectTag|=4),null);case 4:return wn(),Ol(t),null;case 10:return Zt(t),null;case 17:return It(t.type)&&Ft(),null;case 19:if(zt(vu),o=t.memoizedState,null===o)return null;if(a=0!==(64&t.effectTag),i=o.rendering,null===i){if(a)mr(o,!1);else if(rs!==Qu||null!==e&&0!==(64&e.effectTag))for(i=t.child;null!==i;){if(e=_n(i),null!==e){for(t.effectTag|=64,mr(o,!1),a=e.updateQueue,null!==a&&(t.updateQueue=a,t.effectTag|=4),null===o.lastEffect&&(t.firstEffect=null),t.lastEffect=o.lastEffect,o=t.child;null!==o;)a=o,i=n,a.effectTag&=2,a.nextEffect=null,a.firstEffect=null,a.lastEffect=null,e=a.alternate,null===e?(a.childExpirationTime=0,a.expirationTime=i,a.child=null,a.memoizedProps=null,a.memoizedState=null,a.updateQueue=null,a.dependencies=null):(a.childExpirationTime=e.childExpirationTime,a.expirationTime=e.expirationTime,a.child=e.child,a.memoizedProps=e.memoizedProps,a.memoizedState=e.memoizedState,a.updateQueue=e.updateQueue,i=e.dependencies,a.dependencies=null===i?null:{expirationTime:i.expirationTime,firstContext:i.firstContext,responders:i.responders}),o=o.sibling;return Mt(vu,1&vu.current|2),t.child}i=i.sibling}}else{if(!a)if(e=_n(i),null!==e){if(t.effectTag|=64,a=!0,n=e.updateQueue,null!==n&&(t.updateQueue=n,t.effectTag|=4),mr(o,!0),null===o.tail&&"hidden"===o.tailMode&&!i.alternate)return t=t.lastEffect=o.lastEffect,null!==t&&(t.nextEffect=null),null}else 2*ru()-o.renderingStartTime>o.tailExpiration&&1t)&&vs.set(e,t)))}}function Ur(e,t){e.expirationTimee?n:e,2>=e&&t!==e?0:e}function qr(e){if(0!==e.lastExpiredTime)e.callbackExpirationTime=1073741823,e.callbackPriority=99,e.callbackNode=$t(Vr.bind(null,e));else{var t=Br(e),n=e.callbackNode;if(0===t)null!==n&&(e.callbackNode=null,e.callbackExpirationTime=0,e.callbackPriority=90);else{var r=Fr();if(1073741823===t?r=99:1===t||2===t?r=95:(r=10*(1073741821-t)-10*(1073741821-r),r=0>=r?99:250>=r?98:5250>=r?97:95),null!==n){var o=e.callbackPriority;if(e.callbackExpirationTime===t&&o>=r)return;n!==Yl&&Bl(n)}e.callbackExpirationTime=t,e.callbackPriority=r,t=1073741823===t?$t(Vr.bind(null,e)):Wt(r,Hr.bind(null,e),{timeout:10*(1073741821-t)-ru()}),e.callbackNode=t}}}function Hr(e,t){if(ks=0,t)return t=Fr(),No(e,t),qr(e),null;var n=Br(e);if(0!==n){if(t=e.callbackNode,(Ju&(Wu|$u))!==Hu)throw Error(r(327));if(lo(),e===es&&n===ns||Kr(e,n),null!==ts){var o=Ju;Ju|=Wu;for(var a=Yr();;)try{eo();break}catch(t){Xr(e,t)}if(Gt(),Ju=o,Bu.current=a,rs===Ku)throw t=os,Kr(e,n),To(e,n),qr(e),t;if(null===ts)switch(a=e.finishedWork=e.current.alternate,e.finishedExpirationTime=n,o=rs,es=null,o){case Qu:case Ku:throw Error(r(345));case Xu:No(e,2=n){e.lastPingedTime=n,Kr(e,n);break}}if(i=Br(e),0!==i&&i!==n)break;if(0!==o&&o!==n){e.lastPingedTime=o;break}e.timeoutHandle=Si(oo.bind(null,e),a);break}oo(e);break;case Gu:if(To(e,n),o=e.lastSuspendedTime,n===o&&(e.nextKnownPendingLevel=ro(a)),ss&&(a=e.lastPingedTime,0===a||a>=n)){e.lastPingedTime=n,Kr(e,n);break}if(a=Br(e),0!==a&&a!==n)break;if(0!==o&&o!==n){e.lastPingedTime=o;break}if(1073741823!==is?o=10*(1073741821-is)-ru():1073741823===as?o=0:(o=10*(1073741821-as)-5e3,a=ru(),n=10*(1073741821-n)-a,o=a-o,0>o&&(o=0),o=(120>o?120:480>o?480:1080>o?1080:1920>o?1920:3e3>o?3e3:4320>o?4320:1960*Uu(o/1960))-o,n=o?o=0:(a=0|l.busyDelayMs,i=ru()-(10*(1073741821-i)-(0|l.timeoutMs||5e3)),o=i<=a?0:a+o-i),10 component higher in the tree to provide a loading indicator or placeholder to display."+N(i))}rs!==Zu&&(rs=Xu),l=yr(l,i),f=a;do{switch(f.tag){case 3:u=l,f.effectTag|=4096,f.expirationTime=t;var w=Ar(f,u,t);ln(f,w); break e;case 1:u=l;var E=f.type,k=f.stateNode;if(0===(64&f.effectTag)&&("function"==typeof E.getDerivedStateFromError||null!==k&&"function"==typeof k.componentDidCatch&&(null===ms||!ms.has(k)))){f.effectTag|=4096,f.expirationTime=t;var _=Ir(f,u,t);ln(f,_);break e}}f=f.return}while(null!==f)}ts=no(ts)}catch(e){t=e;continue}break}}function Yr(){var e=Bu.current;return Bu.current=Cu,null===e?Cu:e}function Gr(e,t){eus&&(us=e)}function Jr(){for(;null!==ts;)ts=to(ts)}function eo(){for(;null!==ts&&!Gl();)ts=to(ts)}function to(e){var t=Fu(e.alternate,e,ns);return e.memoizedProps=e.pendingProps,null===t&&(t=no(e)),qu.current=null,t}function no(e){ts=e;do{var t=ts.alternate;if(e=ts.return,0===(2048&ts.effectTag)){if(t=br(t,ts,ns),1===ns||1!==ts.childExpirationTime){for(var n=0,r=ts.child;null!==r;){var o=r.expirationTime,a=r.childExpirationTime;o>n&&(n=o),a>n&&(n=a),r=r.sibling}ts.childExpirationTime=n}if(null!==t)return t;null!==e&&0===(2048&e.effectTag)&&(null===e.firstEffect&&(e.firstEffect=ts.firstEffect),null!==ts.lastEffect&&(null!==e.lastEffect&&(e.lastEffect.nextEffect=ts.firstEffect),e.lastEffect=ts.lastEffect),1e?t:e}function oo(e){var t=qt();return Vt(99,ao.bind(null,e,t)),null}function ao(e,t){do lo();while(null!==gs);if((Ju&(Wu|$u))!==Hu)throw Error(r(327));var n=e.finishedWork,o=e.finishedExpirationTime;if(null===n)return null;if(e.finishedWork=null,e.finishedExpirationTime=0,n===e.current)throw Error(r(177));e.callbackNode=null,e.callbackExpirationTime=0,e.callbackPriority=90,e.nextKnownPendingLevel=0;var a=ro(n);if(e.firstPendingTime=a,o<=e.lastSuspendedTime?e.firstSuspendedTime=e.lastSuspendedTime=e.nextKnownPendingLevel=0:o<=e.firstSuspendedTime&&(e.firstSuspendedTime=o-1),o<=e.lastPingedTime&&(e.lastPingedTime=0),o<=e.lastExpiredTime&&(e.lastExpiredTime=0),e===es&&(ts=es=null,ns=0),1u&&(c=u,u=l,l=c),c=Ue(w,l),f=Ue(w,u),c&&f&&(1!==k.rangeCount||k.anchorNode!==c.node||k.anchorOffset!==c.offset||k.focusNode!==f.node||k.focusOffset!==f.offset)&&(E=E.createRange(),E.setStart(c.node,c.offset),k.removeAllRanges(),l>u?(k.addRange(E),k.extend(f.node,f.offset)):(E.setEnd(f.node,f.offset),k.addRange(E)))))),E=[];for(k=w;k=k.parentNode;)1===k.nodeType&&E.push({element:k,left:k.scrollLeft,top:k.scrollTop});for("function"==typeof w.focus&&w.focus(),w=0;w=t&&e<=t}function To(e,t){var n=e.firstSuspendedTime,r=e.lastSuspendedTime;nt||0===n)&&(e.lastSuspendedTime=t),t<=e.lastPingedTime&&(e.lastPingedTime=0),t<=e.lastExpiredTime&&(e.lastExpiredTime=0)}function Co(e,t){t>e.firstPendingTime&&(e.firstPendingTime=t);var n=e.firstSuspendedTime;0!==n&&(t>=n?e.firstSuspendedTime=e.lastSuspendedTime=e.nextKnownPendingLevel=0:t>=e.lastSuspendedTime&&(e.lastSuspendedTime=t+1),t>e.nextKnownPendingLevel&&(e.nextKnownPendingLevel=t))}function No(e,t){var n=e.lastExpiredTime;(0===n||n>t)&&(e.lastExpiredTime=t)}function Po(e,t,n,o){var a=t.current,i=Fr(),l=su.suspense;i=jr(i,a,l);e:if(n){n=n._reactInternalFiber;t:{if(J(n)!==n||1!==n.tag)throw Error(r(170));var u=n;do{switch(u.tag){case 3:u=u.stateNode.context;break t;case 1:if(It(u.type)){u=u.stateNode.__reactInternalMemoizedMergedChildContext;break t}}u=u.return}while(null!==u);throw Error(r(171))}if(1===n.tag){var s=n.type;if(It(s)){n=Dt(n,s,u);break e}}n=u}else n=Al;return null===t.context?t.context=n:t.pendingContext=n,t=on(i,l),t.payload={element:e},o=void 0===o?null:o,null!==o&&(t.callback=o),an(a,t),Dr(a,i),i}function Oo(e){if(e=e.current,!e.child)return null;switch(e.child.tag){case 5:return e.child.stateNode;default:return e.child.stateNode}}function Ro(e,t){e=e.memoizedState,null!==e&&null!==e.dehydrated&&e.retryTime