fbpx

שתלים קורטיקליים – הפתרון האלגנטי לשתל שנכשל

שתלים קורטיקליים – הפתרון האלגנטי לשתל שנכשל

זמן קריאה: 3 דקות

שתלים קורטיקליים ייעודיים למניעת כשלונות

שתלים קורטיקליים מסייעים כיום לרופאי שיניים להקטין עוד יותר את הסיכון לכישלון של שיקום הפה על גבי שתלים.
כישלון של השתלת שיניים לא תמיד קורה בן רגע. כישלון של קליטת השתלים יכול להיות מיידי או לקרות בהדרגה לאורך שבועות או חודשים עד שהמטופל ישים לב אליו.

שתלים קורטיקליים - חשיבות האבחון
שתלים קורטיקליים – חשיבות האבחון

אבל ראשית, מה זה בעצם כישלון של השתלת שיניים?

במהלך טיפול של השתלת השיניים מלאה בכל הלסת עוקרים שיניים לא טובות ובמקום שיניים אלו ושיניים שהיו חסרות בלסת, שמים מערכת שיניים חדשה.

מערכת השיניים החדשה בנויה בגדול משלושה חלקים. החלק הראשון הוא הבסיס שמקבע את מערכת השיניים ללסת ואלו הם שתלים דנטליים המושתלים בפיו של המטופל וברוב המקרים יהיו מעוגנים בהברגה לעצם הלסת שלו.
החלק השני של מערכת השיניים הוא גשר שמחבר בין כל השתלים בלסת. על גשר זה ימקמו את הכתרים.
החלק השלישי הוא הכתרים בין אם הם כתרי חרסינה או כתרי זירקוניה. הכתרים מהווים בעצם את השיניים החדשות והן יושבות על הגשר המעוגן אל הלסת בעזרת השתלים הדנטליים.

במקרים שאחד או יותר מהשתלים הדנטליים לא נקלטים מתחילה להיווצר תגובה דלקתית באזור החניכיים סביב השתל. זה מתחיל באדמומיות ובנפיחות שהולכת וגדלה ולאחר מכן גם בהיווצרות הפרשות מוגלתיות.

במקרים כאלו הסבל של המטופל מצריך התערבות מהירה של רופא שיניים. טיפולים אנטיביוטיים אנטי דלקתיים, יכולים להקטין את הדלקת אך במידה והשתל יוצר חיכוך עם רקמת החניכיים או שחלק, אפילו קטן ממנו נחשף לאוויר הדלקת תחזור שוב ושוב גם לאחר גמר הטיפול. במקרים כאלו יש צורך להוציא את השתל ולבצע השתלת שיניים חדשה למטופל.

ברור שכשקורה דבר כזה למטופל נגרמת אי נוחות רבה גם בעקבות הדלקת שמתפתחת בגלל דחיית השתלת וגם בגלל הצורך בטיפולים נוספים על מנת לתקן את הנזק.

שתלים קורטיקליים – סוף מעשה בהשתלה תחילה

אחד האתגרים הגדולים של רופא שיניים המבצע השתלות שיניים היא לדאוג במהלך הטיפול לצמצום הסיכון לדחיית השתלים הדנטליים שאותם הוא משתיל בפיו של המטופל.

כמובן שלניסיון של רופא השיניים וליכולת שלו לאתר בעיות ולאבחן נכון את מבנה הלסת, החניכיים ועצמות הלסת יש השפעה גדולה מאוד על היכולת שלו להשתיל את השתלים הדנטליים במיקומים הטובים ביותר, בזוויות נכונות ובכך למנוע או לפחות לצמצם משמעותית את הסיכוי לדחיית השתלים.

ד"ר בלן, מרופאי השיניים המנוסים בישראל בתחום השתלות השיניים, אחראי יחד עם חברת השתלים Noris Medical לכמה מהפיתוחים המתקדמים בעולם בתחום השתלים הדנטליים שהיוו פריצות דרך טיפוליות למקרים מורכבים כמו השתלת שיניים במקרים של חוסר עצם.

אחד הפיתוחים האחרונים של ד"ר בלן הוא שיפור של שתלים דנטליים הנקראים שתלים קורטיקליים. שתלים אלו המעוגנים לאזור הקורטיקלי של העצם ומכאן שמם.
הפיתוח של ד"ר בלן התמקד באזור ההברגה העליון של השתלים הדנטליים הקורטיקליים ובעצם יצר בחלק העליון של השתל אזור חלק במקום המשך של ההברגה.

מאחר וחלקו העליון של השתל הדנטלי יוצא מתוך העצם ובא במגע עם רקמת החניכיים הפיכת שטח הפנים שלו לחלק בחלקו העליון מצמצם משמעותית את החיכוך של השתל עם רקמת החניכיים ומקטין בכך את הסיכוי להתפתחות דלקת מקומית שתוביל לדחייתו של השתל ע"י הגוף.

ע"י שימוש בשתלים קורטיקליים ייחודיים אלו ניתן כיום לטפל באנשים רבים שעברו השתלת שיניים שנכשלה ולדאוג כי השתלים החדשים שיושתלו בפיהם לא ייצרו תגובה דלקתית ויאפשרו לשתל להיקלט ולהם ליהנות ממערכת שיניים חדשה, יפה ויציבה.

סיכום היתרונות והחסרונות של שתלים קורטיקליים

יתרונות שתלים קורטיקליים:

פתרון במקרים של חוסר עצם חמור

  • מאפשרים השתלה ללא צורך בהרמות סינוס או השתלות עצם, מה שחוסך זמן וכאב למטופל.
  • אידיאלי למטופלים שסובלים מספיגת עצם משמעותית ואינם יכולים לעבור השתלה רגילה.

קליטה מהירה וחזרה מהירה לשגרה

  • השתלים מתמזגים עם העצם הקורטיקלית, שהיא יציבה יותר מהעצם הספוגית הרגילה.
  • מאפשרים העמסה מיידית של השיניים החדשות – במקרים מסוימים תוך 24-72 שעות בלבד!

אחוזי הצלחה גבוהים ועמידות ארוכת טווח

  • בגלל עיגון ישיר לעצם הקורטיקלית, השתלים עמידים מאוד לשחיקה וללחצים.
  • מתאימים גם לאנשים הסובלים מברוקסיזם (חריקת שיניים).

תהליך פחות פולשני

  • נמנעת הצורך בפרוצדורות מורכבות כמו השתלות עצם או הרמת סינוס.
  • פחות סיכון לזיהומים או דלקות בעקבות פרוצדורות מקדימות.

חסרונות שתלים קורטיקליים:

מיומנות גבוהה נדרשת מהרופא

  • לא כל רופא שיניים יכול לבצע השתלה קורטיקלית – היא דורשת מומחיות גבוהה וכירורגיה מתקדמת.
  • יש לבחור רופא מנוסה ומומחה בתחום השתלים הקורטיקליים כדי להבטיח הצלחה.

התאמה מוגבלת למטופלים מסוימים

  • השיטה אינה אידיאלית לכל המטופלים – למשל, במקרים של דלקות חניכיים חמורות או מחלות סיסטמיות מסוימות.
  • מחייבת עצם קורטיקלית מספקת – למרות שהיא פותרת בעיית חוסר עצם, היא עדיין מצריכה אזורי עיגון מתאימים.

התאקלמות ראשונית מאתגרת יותר

  • לעיתים קיימת אי-נוחות בשבועות הראשונים, עקב הלחץ שמופעל על העצם הקשה.
  • תיתכן תקופה ראשונית של הסתגלות לפני שהמטופל מרגיש בנוח עם השתלים החדשים.

עלות גבוהה יותר

  • שתלים קורטיקליים יקרים יותר בהשוואה לשתלים סטנדרטיים, בגלל הצורך בטכנולוגיה מתקדמת ומומחיות מיוחדת של הרופא.

למי זה מתאים?

מטופלים עם חוסר עצם משמעותי, שלא יכולים לעבור השתלת עצם או הרמת סינוס.
מטופלים שרוצים פתרון מהיר עם העמסה מיידית של השיניים החדשות.
אנשים שחווים כישלון של שתלים רגילים או סובלים מדחיית שתלים קודמים.
מטופלים מבוגרים שלא יכולים להמתין חודשים לקליטת שתלים רגילים.

אם חיפשת השתלת שיניים בצפון תוך שימוש בשתלים הדנטליים המתקדמים ביותר. כדאי שנדבר

פתרונות למצבי קיצון
לחיוג מהיר למרפאה
ניתן להשתמש בחצי המקלדת בכדי לנווט בין כפתורי הרכיב
",e=e.removeChild(e.firstChild)):"string"==typeof o.is?e=l.createElement(a,{is:o.is}):(e=l.createElement(a),"select"===a&&(l=e,o.multiple?l.multiple=!0:o.size&&(l.size=o.size))):e=l.createElementNS(e,a),e[Ni]=t,e[Pi]=o,Pl(e,t,!1,!1),t.stateNode=e,l=Ae(a,o),a){case"iframe":case"object":case"embed":Te("load",e),u=o;break;case"video":case"audio":for(u=0;u<$a.length;u++)Te($a[u],e);u=o;break;case"source":Te("error",e),u=o;break;case"img":case"image":case"link":Te("error",e),Te("load",e),u=o;break;case"form":Te("reset",e),Te("submit",e),u=o;break;case"details":Te("toggle",e),u=o;break;case"input":A(e,o),u=M(e,o),Te("invalid",e),Ie(n,"onChange");break;case"option":u=B(e,o);break;case"select":e._wrapperState={wasMultiple:!!o.multiple},u=Uo({},o,{value:void 0}),Te("invalid",e),Ie(n,"onChange");break;case"textarea":V(e,o),u=H(e,o),Te("invalid",e),Ie(n,"onChange");break;default:u=o}Me(a,u);var s=u;for(i in s)if(s.hasOwnProperty(i)){var c=s[i];"style"===i?ze(e,c):"dangerouslySetInnerHTML"===i?(c=c?c.__html:void 0,null!=c&&Aa(e,c)):"children"===i?"string"==typeof c?("textarea"!==a||""!==c)&&X(e,c):"number"==typeof c&&X(e,""+c):"suppressContentEditableWarning"!==i&&"suppressHydrationWarning"!==i&&"autoFocus"!==i&&(ea.hasOwnProperty(i)?null!=c&&Ie(n,i):null!=c&&x(e,i,c,l))}switch(a){case"input":L(e),j(e,o,!1);break;case"textarea":L(e),$(e);break;case"option":null!=o.value&&e.setAttribute("value",""+P(o.value));break;case"select":e.multiple=!!o.multiple,n=o.value,null!=n?q(e,!!o.multiple,n,!1):null!=o.defaultValue&&q(e,!!o.multiple,o.defaultValue,!0);break;default:"function"==typeof u.onClick&&(e.onclick=Fe)}Ve(a,o)&&(t.effectTag|=4)}null!==t.ref&&(t.effectTag|=128)}return null;case 6:if(e&&null!=t.stateNode)Ll(e,t,e.memoizedProps,o);else{if("string"!=typeof o&&null===t.stateNode)throw Error(r(166));n=yn(yu.current),yn(bu.current),Jn(t)?(n=t.stateNode,o=t.memoizedProps,n[Ni]=t,n.nodeValue!==o&&(t.effectTag|=4)):(n=(9===n.nodeType?n:n.ownerDocument).createTextNode(o),n[Ni]=t,t.stateNode=n)}return null;case 13:return zt(vu),o=t.memoizedState,0!==(64&t.effectTag)?(t.expirationTime=n,t):(n=null!==o,o=!1,null===e?void 0!==t.memoizedProps.fallback&&Jn(t):(a=e.memoizedState,o=null!==a,n||null===a||(a=e.child.sibling,null!==a&&(i=t.firstEffect,null!==i?(t.firstEffect=a,a.nextEffect=i):(t.firstEffect=t.lastEffect=a,a.nextEffect=null),a.effectTag=8))),n&&!o&&0!==(2&t.mode)&&(null===e&&!0!==t.memoizedProps.unstable_avoidThisFallback||0!==(1&vu.current)?rs===Qu&&(rs=Yu):(rs!==Qu&&rs!==Yu||(rs=Gu),0!==us&&null!==es&&(To(es,ns),Co(es,us)))),(n||o)&&(t.effectTag|=4),null);case 4:return wn(),Ol(t),null;case 10:return Zt(t),null;case 17:return It(t.type)&&Ft(),null;case 19:if(zt(vu),o=t.memoizedState,null===o)return null;if(a=0!==(64&t.effectTag),i=o.rendering,null===i){if(a)mr(o,!1);else if(rs!==Qu||null!==e&&0!==(64&e.effectTag))for(i=t.child;null!==i;){if(e=_n(i),null!==e){for(t.effectTag|=64,mr(o,!1),a=e.updateQueue,null!==a&&(t.updateQueue=a,t.effectTag|=4),null===o.lastEffect&&(t.firstEffect=null),t.lastEffect=o.lastEffect,o=t.child;null!==o;)a=o,i=n,a.effectTag&=2,a.nextEffect=null,a.firstEffect=null,a.lastEffect=null,e=a.alternate,null===e?(a.childExpirationTime=0,a.expirationTime=i,a.child=null,a.memoizedProps=null,a.memoizedState=null,a.updateQueue=null,a.dependencies=null):(a.childExpirationTime=e.childExpirationTime,a.expirationTime=e.expirationTime,a.child=e.child,a.memoizedProps=e.memoizedProps,a.memoizedState=e.memoizedState,a.updateQueue=e.updateQueue,i=e.dependencies,a.dependencies=null===i?null:{expirationTime:i.expirationTime,firstContext:i.firstContext,responders:i.responders}),o=o.sibling;return Mt(vu,1&vu.current|2),t.child}i=i.sibling}}else{if(!a)if(e=_n(i),null!==e){if(t.effectTag|=64,a=!0,n=e.updateQueue,null!==n&&(t.updateQueue=n,t.effectTag|=4),mr(o,!0),null===o.tail&&"hidden"===o.tailMode&&!i.alternate)return t=t.lastEffect=o.lastEffect,null!==t&&(t.nextEffect=null),null}else 2*ru()-o.renderingStartTime>o.tailExpiration&&1t)&&vs.set(e,t)))}}function Ur(e,t){e.expirationTimee?n:e,2>=e&&t!==e?0:e}function qr(e){if(0!==e.lastExpiredTime)e.callbackExpirationTime=1073741823,e.callbackPriority=99,e.callbackNode=$t(Vr.bind(null,e));else{var t=Br(e),n=e.callbackNode;if(0===t)null!==n&&(e.callbackNode=null,e.callbackExpirationTime=0,e.callbackPriority=90);else{var r=Fr();if(1073741823===t?r=99:1===t||2===t?r=95:(r=10*(1073741821-t)-10*(1073741821-r),r=0>=r?99:250>=r?98:5250>=r?97:95),null!==n){var o=e.callbackPriority;if(e.callbackExpirationTime===t&&o>=r)return;n!==Yl&&Bl(n)}e.callbackExpirationTime=t,e.callbackPriority=r,t=1073741823===t?$t(Vr.bind(null,e)):Wt(r,Hr.bind(null,e),{timeout:10*(1073741821-t)-ru()}),e.callbackNode=t}}}function Hr(e,t){if(ks=0,t)return t=Fr(),No(e,t),qr(e),null;var n=Br(e);if(0!==n){if(t=e.callbackNode,(Ju&(Wu|$u))!==Hu)throw Error(r(327));if(lo(),e===es&&n===ns||Kr(e,n),null!==ts){var o=Ju;Ju|=Wu;for(var a=Yr();;)try{eo();break}catch(t){Xr(e,t)}if(Gt(),Ju=o,Bu.current=a,rs===Ku)throw t=os,Kr(e,n),To(e,n),qr(e),t;if(null===ts)switch(a=e.finishedWork=e.current.alternate,e.finishedExpirationTime=n,o=rs,es=null,o){case Qu:case Ku:throw Error(r(345));case Xu:No(e,2=n){e.lastPingedTime=n,Kr(e,n);break}}if(i=Br(e),0!==i&&i!==n)break;if(0!==o&&o!==n){e.lastPingedTime=o;break}e.timeoutHandle=Si(oo.bind(null,e),a);break}oo(e);break;case Gu:if(To(e,n),o=e.lastSuspendedTime,n===o&&(e.nextKnownPendingLevel=ro(a)),ss&&(a=e.lastPingedTime,0===a||a>=n)){e.lastPingedTime=n,Kr(e,n);break}if(a=Br(e),0!==a&&a!==n)break;if(0!==o&&o!==n){e.lastPingedTime=o;break}if(1073741823!==is?o=10*(1073741821-is)-ru():1073741823===as?o=0:(o=10*(1073741821-as)-5e3,a=ru(),n=10*(1073741821-n)-a,o=a-o,0>o&&(o=0),o=(120>o?120:480>o?480:1080>o?1080:1920>o?1920:3e3>o?3e3:4320>o?4320:1960*Uu(o/1960))-o,n=o?o=0:(a=0|l.busyDelayMs,i=ru()-(10*(1073741821-i)-(0|l.timeoutMs||5e3)),o=i<=a?0:a+o-i),10 component higher in the tree to provide a loading indicator or placeholder to display."+N(i))}rs!==Zu&&(rs=Xu),l=yr(l,i),f=a;do{switch(f.tag){case 3:u=l,f.effectTag|=4096,f.expirationTime=t;var w=Ar(f,u,t);ln(f,w); break e;case 1:u=l;var E=f.type,k=f.stateNode;if(0===(64&f.effectTag)&&("function"==typeof E.getDerivedStateFromError||null!==k&&"function"==typeof k.componentDidCatch&&(null===ms||!ms.has(k)))){f.effectTag|=4096,f.expirationTime=t;var _=Ir(f,u,t);ln(f,_);break e}}f=f.return}while(null!==f)}ts=no(ts)}catch(e){t=e;continue}break}}function Yr(){var e=Bu.current;return Bu.current=Cu,null===e?Cu:e}function Gr(e,t){eus&&(us=e)}function Jr(){for(;null!==ts;)ts=to(ts)}function eo(){for(;null!==ts&&!Gl();)ts=to(ts)}function to(e){var t=Fu(e.alternate,e,ns);return e.memoizedProps=e.pendingProps,null===t&&(t=no(e)),qu.current=null,t}function no(e){ts=e;do{var t=ts.alternate;if(e=ts.return,0===(2048&ts.effectTag)){if(t=br(t,ts,ns),1===ns||1!==ts.childExpirationTime){for(var n=0,r=ts.child;null!==r;){var o=r.expirationTime,a=r.childExpirationTime;o>n&&(n=o),a>n&&(n=a),r=r.sibling}ts.childExpirationTime=n}if(null!==t)return t;null!==e&&0===(2048&e.effectTag)&&(null===e.firstEffect&&(e.firstEffect=ts.firstEffect),null!==ts.lastEffect&&(null!==e.lastEffect&&(e.lastEffect.nextEffect=ts.firstEffect),e.lastEffect=ts.lastEffect),1e?t:e}function oo(e){var t=qt();return Vt(99,ao.bind(null,e,t)),null}function ao(e,t){do lo();while(null!==gs);if((Ju&(Wu|$u))!==Hu)throw Error(r(327));var n=e.finishedWork,o=e.finishedExpirationTime;if(null===n)return null;if(e.finishedWork=null,e.finishedExpirationTime=0,n===e.current)throw Error(r(177));e.callbackNode=null,e.callbackExpirationTime=0,e.callbackPriority=90,e.nextKnownPendingLevel=0;var a=ro(n);if(e.firstPendingTime=a,o<=e.lastSuspendedTime?e.firstSuspendedTime=e.lastSuspendedTime=e.nextKnownPendingLevel=0:o<=e.firstSuspendedTime&&(e.firstSuspendedTime=o-1),o<=e.lastPingedTime&&(e.lastPingedTime=0),o<=e.lastExpiredTime&&(e.lastExpiredTime=0),e===es&&(ts=es=null,ns=0),1u&&(c=u,u=l,l=c),c=Ue(w,l),f=Ue(w,u),c&&f&&(1!==k.rangeCount||k.anchorNode!==c.node||k.anchorOffset!==c.offset||k.focusNode!==f.node||k.focusOffset!==f.offset)&&(E=E.createRange(),E.setStart(c.node,c.offset),k.removeAllRanges(),l>u?(k.addRange(E),k.extend(f.node,f.offset)):(E.setEnd(f.node,f.offset),k.addRange(E)))))),E=[];for(k=w;k=k.parentNode;)1===k.nodeType&&E.push({element:k,left:k.scrollLeft,top:k.scrollTop});for("function"==typeof w.focus&&w.focus(),w=0;w=t&&e<=t}function To(e,t){var n=e.firstSuspendedTime,r=e.lastSuspendedTime;nt||0===n)&&(e.lastSuspendedTime=t),t<=e.lastPingedTime&&(e.lastPingedTime=0),t<=e.lastExpiredTime&&(e.lastExpiredTime=0)}function Co(e,t){t>e.firstPendingTime&&(e.firstPendingTime=t);var n=e.firstSuspendedTime;0!==n&&(t>=n?e.firstSuspendedTime=e.lastSuspendedTime=e.nextKnownPendingLevel=0:t>=e.lastSuspendedTime&&(e.lastSuspendedTime=t+1),t>e.nextKnownPendingLevel&&(e.nextKnownPendingLevel=t))}function No(e,t){var n=e.lastExpiredTime;(0===n||n>t)&&(e.lastExpiredTime=t)}function Po(e,t,n,o){var a=t.current,i=Fr(),l=su.suspense;i=jr(i,a,l);e:if(n){n=n._reactInternalFiber;t:{if(J(n)!==n||1!==n.tag)throw Error(r(170));var u=n;do{switch(u.tag){case 3:u=u.stateNode.context;break t;case 1:if(It(u.type)){u=u.stateNode.__reactInternalMemoizedMergedChildContext;break t}}u=u.return}while(null!==u);throw Error(r(171))}if(1===n.tag){var s=n.type;if(It(s)){n=Dt(n,s,u);break e}}n=u}else n=Al;return null===t.context?t.context=n:t.pendingContext=n,t=on(i,l),t.payload={element:e},o=void 0===o?null:o,null!==o&&(t.callback=o),an(a,t),Dr(a,i),i}function Oo(e){if(e=e.current,!e.child)return null;switch(e.child.tag){case 5:return e.child.stateNode;default:return e.child.stateNode}}function Ro(e,t){e=e.memoizedState,null!==e&&null!==e.dehydrated&&e.retryTime